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谁在偷袭我们的骨健康?


骨质疏松症是以全身性的骨量减少、骨组织的微细结构被破坏,
导致骨脆性增加、骨强度降低、容易发生骨折为特点的全身性疾病。
人体的骨量在30岁左右达到峰值,40~50岁开始减少。许多因素
可以对其产生影响,如遗传、环境、营养、运动、生活方式、激素水
平等。

  人进入老年期以后,性腺机能减退,分泌减少;食量变小,钙摄
取少;室外活动少,日照时间缩短,维生素D合成不足;平时缺乏锻
炼,骨骼内血循环减少,骨骼的钙容易被吸收和移出骨外;各器官呈
退行性改变,器质性疾患增多;运动迟缓,反应迟钝,视听力减退,
损伤机会增加。这些都是老年人容易发生骨质疏松性骨折的原因。
  导致骨质疏松症的危险因素
  (1)年龄,65岁以上的人群。
  (2)遗传,白种人比黄种人易患,黄种人又比黑种人易患,有
骨质疏松家族史者易患。
  (3)饮食,长期低钙饮食,缺乏营养。
  (4)消瘦,体重指数低者骨质疏松症发生率高。
  (5)绝经后的女性或过早闭经及因卵巢切除雌激素下降的女性。
  (6)有酗酒、大量吸烟、长期饮咖啡、浓茶等生活习惯的人。
  (7)药物,长期使用皮质激素、巴比妥、大仑丁、肝素等。
  (8)疾病,内分泌疾病、营养代谢性疾病、肾功能不全、类风
湿性关节炎、严重肝病等。
  (9)失重,如宇航员。
  (10)缺乏运动,如长期卧床的人。
  如何诊断骨质疏松症
  骨质疏松症比较常见的症状有:
  (1)疼痛,以腰背痛多见。
  (2)驼背、身长缩短。
  (3)骨折,骨折可发生于咳嗽、打喷嚏、大笑、弯腰抱起小孩、
屈身捡拾东西或回头转身时。骨质疏松症骨折最常见的部位为髋部、
椎骨、腕部。
  骨质疏松症患者早期也可无任何症状,医学界称其为静悄悄的流
行病。老年骨质疏松症的诊断主要根据病史、骨密度检测、生化检测、
影像学检测、骨活检等几个方面综合评价。双能X线骨密度测量是目
前国内外骨质疏松诊断和防治措施疗效观察的金标准。1994年世界卫
生组织曾以此检查结果制定了白人妇女骨质疏松的诊断标准,目前仍
为世界上大多数国家所应用。骨代谢的生化检测可以快速、动态地反
映整体骨再建的速率,并能预测骨丢失率。影像学检查,包括X线片、
CT、定量CT、定量超声、核磁等,也是非常有用的检测手段。 
 骨质疏松症分型:骨质疏松症分为原发性骨质疏松症和继发性骨
质疏松症。原发性骨质疏松症约占患者总数的90%,它又分为Ⅰ型(
绝经后骨质疏松症)和Ⅱ型(老年性骨质疏松症)。继发性骨质疏松
症约占患者总数的10%,常由各种内分泌、肾脏、消化系统疾病及不
当用药、废用等引起。
  如何早期发现骨质疏松症
  骨质疏松症患者早期常无明显症状。人们有以下症状时,就应该
开始注意,提高警惕:开始走路或身体移动时,腰部感觉无力、疼痛,
渐渐成为慢性痛楚,偶尔会突然发生剧痛;背部渐渐弯曲,身高变矮。
对有骨质疏松危险因素的人群应及时作骨密度检查,即便正常,也应
注意预防。
  如何预防和治疗骨质疏松症
  对于骨质疏松症的预防必须关注骨质疏松高危人群,包括X线平
片有骨量减少或脊椎畸形表现的人,更年期妇女和老年人,身高下降、
驼背的人,长期卧床的人,维生素D和钙摄取不足的人,卵巢、子宫、
胃或小肠切除的人,患有腰痛或有髋部骨折、骨质疏松家族史的人,
长期服用皮质激素类、抗痉挛药、利尿药、胃药、止痛药等药物的人,
长期嗜烟酗酒的人,患有与骨质疏松相关的慢性功能异常性疾病,如
甲亢、甲旁亢、肾功能衰竭、肝病的人,体重指数(BMI)小于19千
克/平方米的人等。
  钙和维生素D是预防和治疗骨质疏松症的基本用药。一般来说,
骨质疏松症的基础预防性治疗是每天补充1200毫克钙和800单位的维
生素D。对于明确诊断为骨质疏松症的患者,仅仅给予钙剂和维生素D
治疗是不够的,应当在专科医生指导下,根据患者的不同,选择个体
化的药物联合治疗方案。
  治疗骨质疏松症的药物有抑制骨吸收和促进骨形成两大类。抑制
骨吸收的药物包括雌激素、雌激素受体调节剂、二磷酸盐、降钙素等。
促进骨形成的药物有氟化物、甲状旁腺激素、生长激素、锶盐等。
  对成年人来说,加强运动可减少骨量丢失保存骨量,而且运动可
以增加肌肉强度和动作的协调性,对防止老年人跌倒和骨折是很重要
的。
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