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易引起腹痛的药物


临床上药源性腹痛并非罕见,约占用药副作用的20%。一般情况下,药源性腹痛不一定造成严重的后果,但对某些疾病的患者往往可使病情恶化或出现新的合并症,如胰腺炎、伪膜性肠炎、药物性胃炎、溃疡及出血等。导致药源性腹痛的药物种类较多,且与用药途径有一定的关系,尤以口服药对消化道的直接刺激或/和毒性作用较易引起腹痛,因此,不能不引起广泛的重视。
  广而言之,凡是能刺激胃肠道,到胃肠功能紊乱的药物,或引起腹膜炎和腹腔脏器损害的药物,一旦用药不当,都可引起不同程度的腹痛和其它合并症。具体情况如下:
促使肠蠕动加快的药物
  抗胆碱酯酶药物如新斯的明、毒扁豆碱、酶抑宁等,抗高血压药物中的肾上腺素能神经阻滞剂如酚妥拉明、妥拉唑啉等,脑垂体后叶素及吗啡类药物等,都具有不同程度使胃肠道蠕动加快,甚至引起平滑肌痉挛的作用,可由此引起腹痛、便急及胆绞痛等急性腹痛症状。
引起肠蠕动减弱的药物
  抗高血压药物中的神经节阻滞剂如美加明、六羟季胺,抗胆碱药如阿托品、氯丙嗪、三环抗抑郁剂、苯海拉明等,如果长期或过量用药,都能引起肠道平滑肌松弛,蠕动变慢,导致腹胀、腹痛、便秘甚至麻痹性肠梗阻。
中毒性肝炎
  引起肝损害的药物并不少见,抗生素中的四环素、土霉素、氯林可霉素,抗结核药物异烟肼、利福平及解热镇痛药等,由于长期应用,其毒性作用可使肝区不适或出现肝区痛,应及早发现,及早处理,以防严重的后果出现。
胰腺炎
  长期过量应用利尿剂如速尿、双氢克尿塞、氯噻嗪和抗高血压药中的甲基多巴以及皮质激素等,可于用药数周后引起急性胰腺炎发生,表现为剧烈腹痛、恶心、呕吐、上腹部压痛,但肌紧张不明显,重者可出现休克,因而用上述药物期间,遇有急性腹痛应想到药源性胰腺炎。
胃肠道损伤、出血
  长期或过量服用解热镇痛药如消炎痛、阿司匹林、保泰松及氯化钾等,有可能引起胃肠平滑肌痉挛、粘膜出血、糜烂、出血等而致腹痛、呕血或便血,因此,使用这些药物时剂量宜小,时间不宜过长,并注意于饮后服药,必要时配合抗酸药同服,以减少胃肠道严重不良反应。
血管痉挛
  某些药物如麦角胺、二甲麦角新碱等,大剂量应用可收缩血管,累及肠系膜等动脉而使血管痉挛,致肠管缺血而发生腹痛、腹胀、重者发生休克甚至死亡。对这些药物应慎重应用,注意剂量宜小,间隔时间宜长。
腹膜炎
  有资料报告,16例患者应用心得宁两年以上,每日200-400毫克,出现了腹痛、呕吐、消化不良、肠梗阻等症状,检查证实为腹膜炎,原因不清楚。但提示若长期应用心得安,要有间隔且剂量应小于每日200毫克

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